La falta de información y los problemas de comunicación impiden el acceso a la salud de las mujeres bolivianas que migran a nuestro país. Además, el machismo y las actitudes sumisas de muchas mujeres, dificultan el efectivo ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.

Además:

• Los bebés de mujeres de origen boliviano que migran a la Argentina tienen mejor peso al nacer y hay menos cantidad de nacimientos prematuros que entre las madres nativas.

• Por otro lado, la falta de aplicación efectiva de la ley migratoria perjudica el acceso a los servicios de salud de las migrantes, sumada a la falta de información que alienta los estereotipos y las discriminaciones.

• Las barreras comunicativas, el desconocimiento y resistencia a la norma migratoria, y los rasgos culturales diferentes son algunos de los obstáculos para garantizar el acceso y la atención en salud a la población migrante.

• Pero también hay buenas prácticas respetuosas de los derechos humanos. Son pocas y aisladas, pero existen.

Estas son algunas de las conclusiones a la que arriba la investigación realizada por la doctora en sociología Marcela Cerruti, plasmada en el libro ‘Salud y migración internacional: mujeres bolivianas en la Argentina’, auspiciado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en Argentina.

“Tratamos de subsanar la falta de investigación que hay en el área de salud sexual y reproductiva (SSyR) de mujeres migrantes en Argentina. El objetivo de este estudio es mostrar una realidad y brindar elementos que ayuden al diseño de políticas públicas que de alguna manera mejoren el acceso a los servicios de salud de las poblaciones migrantes, y también, difundir buenas prácticas que se vienen desarrollando en algunos servicios específicos”, dijo a Periodismo Social la autora Marcela Cerrutti, durante la presentación del trabajo en la Cancillería argentina.

En esta oportunidad, el análisis se centró en mujeres provenientes de Bolivia porque es una de las comunidades que presenta los más altos índices de inmigración a Argentina, mostrando una feminización del proceso migratorio que alcanza el 53,3%, siendo el grupo de mujeres y jóvenes de entre 15 y 29 años el de mayor peso. Además es un colectivo inmigratorio de larga data, diversificado, pero con una creciente concentración tanto en Ciudad como en provincia de Buenos Aires y en la zona fronteriza. Otra característica es el predominio del trabajo precario, sin acceso a obras sociales, y en muy malas condiciones, lo que afecta su salud. También una elevada fecundidad que puede explicarse como una replica de un patrón cultural arraigado en su país de origen.

Un panel coordinado por Eleonor Faur, Oficial de Enlace de UNFPA e integrado  por la  socióloga Elizabeth Jelin, la coordinadora del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable del Ministerio de Salud de Nación, Paula Ferro y Cerrutti, fue el espacio elegido para hablar sobre la temática en base a la investigación presentada.

Jelin destacó la importancia que tiene un trabajo de estas características, ante la falta de insumos cuanti y cualitativos que “permitan el análisis de una realidad para incidir en la agenda de los temas de políticas públicas más urgentes”. Uno de los puntos que destacó la investigadora del CONICET sobre el trabajo de su colega, es el testimonio del personal de salud de hospitales públicos de Buenos Aires y Jujuy que pueden leerse en el libro. “Dicen lo que piensan, pero no miran lo que hacen. Hay un discurso políticamente correcto de directivos, médicos y personal de enfermería, pero cuando se profundiza, vemos como categorizan, como hacen una interpretación restrictiva de los derechos”.

La especialista se refiere a testimonios de médicos que aparecen en el libro. Como éste: “Nosotros creemos, por lo menos yo, que si vos tenés un hospital que va a atender un montón de población que no le corresponde, y que el gobierno avala esa atención, porque el gobierno quiere que nosotros atendamos a toda la gente de Bolivia, sin ningún tipo de discriminación ni nada de eso…tendría que mandar fondos y mandar, principalmente, personal, para que la atención sea la adecuada. Porque te vienen, de las 15 pacientes que tenemos internadas, 10 son de Bolivia y 5 son las que realmente me corresponden…”

En este sentido, Cerrutti concluye que un contexto de escasez de recursos “no ayuda a abrir las posibilidades de inclusión, porque cuando el recurso es insuficiente se tiende a racionalizarlo para optimizar la atención”.

“Me llevo tarea luego de leer el libro -reconoció la funcionaria Ferro- porque se evidencia lo que falta por hacer, las deudas pendientes. Que una mujer boliviana no acceda a un servicio de SSyR nos marca que nos falta lograr la igualdad que integra las diversidades”.

Para la representante de la Cartera Sanitaria, los derechos sexuales y reproductivos “son para todas las personas, sin importar lo que diga el DNI”.

Eso es precisamente lo que estipula la ley 25871 de Migraciones, donde el Estado nacional reconoce a la migración como un derecho humano, lo cual implica el derecho a gozar del acceso y protección en salud. La legislación está, lo que falta son las acciones concretar.

“Dejamos de ser fuentes para convertirnos en actoras”

Lo dice Lilian Camacho, dirigente de la comunidad boliviana, que a través del programa radial ‘Abriendo Puertas’ de FM Constelación, visibiliza la realidad de sus compatriotas “tratando otras temáticas, incluso con mirada porteña, porque somos bolivianas pero vivimos en Buenos Aires, entonces no hay que aislarse de la realidad en que vivís, hay que involucrarse”.

Y ella se involucra. Fue consultora, junto a otras mujeres de la organización Q'amasan Huarmi,  en la realización del soporte de audios comunicacionales sobre salud sexual y reproductiva destinados a mujeres migrantes que fueron auspiciados por UNFPA, Cooperación Española y CAREF (Comisión de Apoyo al Refugiado).

Ellas también son activistas de la Mesa Intersectorial de Migración que conforman el Fondo de Población, Cancillería, el Ministerio de Salud, la Secretaría de Derechos Humanos, la Dirección de Población, INADI, la Dirección de Migración, y organizaciones sociales.

Este espacio, fue especialmente destacado por Eleonor Faur como un ámbito que permite la articulación de distintos actores sociales para pensar en conjunto estrategias e impulsar políticas públicas.

Lilian Camacho también valora el encuentro que se genera en la Mesa, y resalta algunos ejes del libro ‘Salud y migración internacional: mujeres bolivianas en la Argentina’: “En Buenos Aires convivimos muchas comunidades, y es necesario un cambio en las relaciones entre personal de salud y migrantes,  tanto de parte de nuestra comunidad, que además es pluricultural, con características propias; hablamos mas pausado, tenemos otra manera de relacionarnos con el otro, y los médicos están acostumbrados a  otro trato. Recuerdo que en una consulta un médico me dice: “Bueno, bueno, gorda, subí arriba”, y a mi me pareció violento, pensaba ¿me habla a mí? ¿Adonde tengo que subir? Estoy acostumbrada a que me hablen más lento, me expliquen…No digo que una forma de tratamiento está mal y la otra bien, digo que son distintas, y eso afecta el acceso a la salud. No es que se esté negando, pero se está dificultando”.

Una de las conclusiones de la investigación es que el machismo y la sumisión femenina dificultan el acceso al derecho a la SSyR. Camacho coincide, y reflexiona que “si vivís en una relación violenta, no vas a tener acceso a la salud, porque tienes miedo de ir al hospital porque qué va a decir tu compañero, sobre todo en controles ginecológicos. Hay mujeres con varios hijos e hijas que no usan métodos anticonceptivos porque el marido nos las deja y ni siquiera pueden ir solas a la consulta ginecológica”.

Buenas prácticas

La publicación destaca algunas iniciativas que se enfocan en realizar atención diferenciada en centros de salud. Son diversas y no abundan, pero hay una que intenta ir al encuentro de la comunidad a través de miembros del colectivo migrante, de organizaciones sociales, o acercándose a las escuelas o lugares estratégicos del barrio. Incluso, visitando domicilios.

En el tema particular de SSyR, las estrategias destacables están centradas en respetar las formas de parir y a intentar modos de abordaje que permitan incluir a las mujeres bolivianas en los programas de planificación familiar.

“En relación con el mantenimiento de prácticas ancestrales, el parto en cuclillas solo se ofrece en un número limitado de hospitales: en general, se sostiene que no se ofrece ni se solicita; y en los casos en que se ofrece, es entendido como una forma de respeto y calidad de atención”, puede leerse en las conclusiones de la publicación.

Algunos hallazgos

Cerrutti insiste en clarificar que no se puede generalizar, que dentro de la colectividad de mujeres bolivianas hay heterogeneidades, y que lo que se presenta en el libro es una muestra de los que sucede en Jujuy y Buenos Aires.  Teniendo en cuenta esta aclaración, algunos datos son relevantes: se nota una demanda insatisfecha de anticoncepción; las migrantes se acercan a los servicios de planificación luego de haber tenido varios hijos y sin haberse realizado estudios preventivos;  el método anticonceptivo preferido es el inyectable, y el más rechazado el preservativo. En este aspecto los maridos tienen la última palabra.

En cuanto a los servicios de salud se detecta un “grave problema de registro de información sobre la salud de los inmigrantes”

Contexto latinoamericano

Marcela Cerrutti tiene una dilatada trayectoria en la investigación de la inmigración. “Suponer que toda la población inmigrante se comporta de la misma es suponer que partieron del mismo origen, cosa que no es así –explica-. Las poblaciones peruanas tienen perfiles educativos mas elevados que el resto de las colectividades, es más, tienen perfiles educativos más altos que los argentinos, vienen de zonas urbanas, con contactos con servicios de salud, muchas ya saben lo que quieren en cuanto a su salud sexual y reproductiva”.

En cuanto a la comunidad paraguaya, la socióloga señala que hay que tener en cuenta el tiempo de residencia en el país “porque eso modifica los patrones reproductivos. Depende cuánto hace que están en el país, si han pasado por servicios educativos, de salud; es una población más homogénea en términos culturales”.

Jorge Martínez Pizarro y Leandro Reboiras Finardi, realizaron un análisis para el Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía y la Comisión Latinoamericana para América Latina y el Caribe, donde analizaron 5 estudios sobre migración y salud sexual y reproductiva entre población boliviana en Argentina, colombiana en Ecuador, haitiana en República Dominicana, nicaragüense en Costa Rica y guatemalteca en México.

El trabajo – que muestra las heterogeneidades de cada frontera y que coincide en muchos de los planteos realizados en la obra de Cerrutti-  puede verse en este link. Lo que interesa destacar aquí es la valorización que hacen los autores del rol de las organizaciones sociales que “han dado visibilidad a los problemas de derechos humanos de los migrantes mediante investigaciones, gestiones con los gobiernos para que incorporen los principios del derecho internacional a sus legislaciones nacionales y fiscalizando la defensa y el respeto de los derechos humanos en las fronteras”.

Una mujer deja testimonio en el libro ‘Salud y migración internacional: mujeres bolivianas en la Argentina’ sobre la necesidad de hacer efectivos sus derechos: “Para nosotras primero está la guagua y después nosotras. Entonces, el derecho a estar acompañadas, eso es fundamental…vos mientras te sientas contenida, abrazada en ese momento de tanto placer único, me parece que debería respetarse”.

Más información:

 Salud y migración internacional: mujeres bolivianas en la Argentina- Marcela Cerrutti- UNFPA

Ley de Migraciones 25.871

Noticias relacionadas en PS:

Prensa migrante para la construcción comunitaria

Explotación laboral de inmigrantes en Argentina